深圳牙科醫院·德貝美口腔院長科普“牙根發炎”

“牙根發炎”在醫學上通常指的是根尖周炎，即牙根尖周圍的牙周組織(包括牙槽骨)發生了炎症。這通常是牙髓(牙神經)已經壞死的後續結果。

簡單來説，可以把牙齒想象成一棵樹：

牙冠：樹冠，我們能看到的部分。

牙根：樹根，埋在泥土(牙槽骨)裏的部分。

牙髓：樹芯，裏面有神經和血管。

根尖周組織：樹根周圍的泥土。

當“樹芯”(牙髓)壞死後，裏面的細菌和毒素會通過根尖孔這個“小出口”蔓延到“樹根周圍的泥土”(根尖周組織)，導致那裏發炎、甚至破壞牙槽骨。

牙根發炎的主要原因

導致牙髓壞死，進而引發牙根發炎的罪魁禍首主要有以下幾個：

1. 深度蛀牙(齲病)—— 最常見的原因

過程：牙齒表面的蛀牙如果不及早治療，會越來越深，從牙釉質到牙本質，最終突破防線，感染到內部的牙髓。牙髓被細菌感染後發炎(牙髓炎)，初期可能只是疼痛，如果得不到治療(如根管治療)，牙髓會逐漸壞死。壞死的牙髓成為細菌的溫床，細菌和其毒素通過根尖孔擴散，導致牙根尖周圍組織發炎。

2. 牙齒外傷

過程：牙齒受到猛烈撞擊(如摔倒、運動意外、交通事故等)，即使牙齒沒有 visibly 斷裂，內部的牙髓也可能因震盪而損傷，導致血管斷裂、神經壞死。壞死的牙髓同樣會引發根尖周炎。

3. 牙周病

過程：嚴重的牙周病會導致牙周袋變得非常深，細菌可以從牙齦邊緣沿着牙根表面向下蔓延，最終到達根尖區域，引起“逆行性”的根尖周感染。

4. 不當的牙科治療

過程：

充填物或假牙過深：補牙材料或牙冠製備時離牙髓太近，可能對牙髓造成長期刺激，導致牙髓緩慢壞死。

牙科治療中的物理或化學刺激：某些操作(如正畸加力過大)或材料也可能刺激牙髓。

根管治療不徹底：這是治療後可能發生的問題。如果第一次根管治療沒有完全清除乾淨根管內的細菌和壞死組織，或者充填不密合，殘留的細菌可能導致治療失敗，再次引發根尖周炎。

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